Медицина. Фармацевтика

Постановление Правительства РФ от 13.06.2020 N 862 

Правительство внесло поправки в постановление об особенностях проведения в текущем году госконтроля (надзора) и муниципального контроля. Новшества вступили в силу 17 июня.

Одно из них предусматривает, что в 2020 году плановые проверки при госконтроле качества и безопасности медицинской деятельности не проводятся.

До изменений от таких проверок освобождались:

• субъекты малого и среднего предпринимательства, которые включены в реестр;
• некоммерческие организации, среднесписочная численность работников которых за 2019 год не превышает 200 человек.

Для остальных организаций и ИП плановые проверки приостанавливались, только если меддеятельность не относилась к категории высокого либо чрезвычайно высокого риска.

Тем самым по новым правилам все субъекты медицинской деятельности освобождаются от плановых проверок. Теперь не имеет значения, принадлежит ли организация к СМСП либо НКО и какой категории риска соответствует ее деятельность.

Напомним, категории рисков и критерии их определения содержатся в положении о госконтроле качества и безопасности меддеятельности. Росздравнадзор размещает на сайте перечень субъектов, чьей деятельности присвоен чрезвычайно высокий, высокий, значительный, средний или умеренный уровень риска. Если уровень риска низкий, плановые проверки вовсе не проводятся.

Стенограмма встречи с медицинскими работниками

На встрече с медицинскими работниками президент предложил такие меры:

• сохранить все федеральные выплаты и региональные надбавки для специалистов, которые продолжают работать с больными коронавирусом, еще на 2 месяца, а именно: на июль и август;
• все допвыплаты к зарплате должны быть в обязательном порядке учтены при расчете отпускных независимо от того, когда в течение года специалист уйдет в отпуск;
• для студентов, ординаторов, аспирантов, которые работали в период эпидемии, предусмотрят поощрения, включая льготы и преференции при продолжении учебы по специальности.

«Обзор практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан» (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17.06.2020)

Верховный суд выпустил обзор судебной практики по спорам, связанным с мерами соцподдержки для отдельных категорий граждан.

Один из рассмотренных вопросов — взыскание с аптеки стоимости лекарства, которое инвалиду пришлось купить взамен назначенного ему бесплатно.

Так, инвалид I группы с онкозаболеванием не смог получить бесплатный рецептурный препарат. Аптека, уполномоченная на обеспечение льготников лекарствами, в выдаче препарата отказала из-за его отсутствия. При этом она направила в медучреждение письмо об отзыве рецепта в силу того, что срок действия госконтракта на поставку такого лекарства истек.

Гражданин был вынужден купить другой препарат с тем же действующим активным веществом.

Посчитав, что аптека нарушила обязанность по обеспечению льготника лекарствами, инвалид подал иск о взыскании затраченных на покупку препарата средств.

Суд первой инстанции признал действия аптеки неправомерными и удовлетворил требования о взыскании с нее стоимости лекарства.

Однако апелляция это решение отменила. По ее мнению, аптека не допустила нарушений, а компенсация расходов льготнику на приобретение препарата за свой счет действующим законодательством не предусмотрена.

Верховный суд с таким подходом апелляции не согласился, оставив в силе решение суда первой инстанции. Вместе с тем он разъяснил следующее:

• инвалиды, страдающие онкозаболеваниями, подлежат обеспечению необходимыми им лекарствами по рецептам врачей бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата;
• обеспечивать лекарствами инвалидов, страдающих онкозаболеваниями (социально значимыми заболеваниями), должны уполномоченные фарморганизации, которые выиграли конкурс на заключение госконтрактов на обеспечение лекарствами льготников, непрерывно и в установленный законом срок;
• если в аптеке нет необходимого препарата, нужно принять меры по отсроченному обслуживанию гражданина. Порядок принятия таких мер нормативно регламентирован. У аптеки нет правомочий по отзыву рецепта на препарат в случае его отсутствия на момент обращения гражданина;
• если фарморганизация не обеспечила гражданина назначенными лекарствами своевременно и гражданин приобрел лекарство самостоятельно, такие расходы могут быть возмещены за счет фарморганизации. При этом должна быть установлена вина аптеки в нарушении социальных прав гражданина.

В рассмотренном споре в результате неправомерных действий аптеки гражданин был лишен возможности использовать предоставленное законом право на бесплатное лекарственное обеспечение и был вынужден приобрести его самостоятельно. Тем самым истцу был причинен материальный ущерб, подлежащий возмещению.

Письмо ФФОМС от 15.06.2020 N 7858/21/и

По мнению фонда, рассчитывая средний заработок по ТК РФ для отпускных и командировочных, нужно учитывать выплаты медперсоналу, предусмотренные правительством:

• за особые условия труда и допнагрузку (Постановление N 415);
• за выполнение особо важных работ (Постановление N 484).

Напомним, что при расчете среднего заработка учитываются все виды выплат, предусмотренные системой оплаты труда у работодателя. При этом источник их финансирования значения не имеет.

Письмо Минздрава России от 21.05.2020 N 15-4/И/2-6902

Рекомендации адресованы медорганизациям, которые оказывают плановую медпомощь при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В документе разъяснено, как организовать пропускной режим, прием и лечение пациентов в условиях COVID-19.

Ведомство отмечает: возобновить работу медорганизации могут в случае поэтапного снятия ограничений в регионах с благоприятной эпидобстановкой. При этом следует:

• соблюдать санитарно-гигиенические требования среди пациентов и персонала;
• сообщать пациентам о рисках в связи с инфицированием COVID-19 (в т.ч. во время беременности) и возможности прекращения лечения, если есть признаки заболевания или высоки риски инфицирования.

В рекомендациях приведены положения, которые предлагается включать в информированное добровольное согласие на оказание услуг ВРТ и ИИ в период эпидемии.

Также определен порядок допуска пациентов и сотрудников в медорганизации. Требования таковы:

• у лиц нет признаков ОРВИ;
• температура меньше 37°C;
• тесты на SARS-CoV-2 отрицательны (при их доступности и наличии соответствующего требования органов госвласти);
• в анкете, которую заполняют пациенты и сотрудники, не должно быть ответов, указывающих на возможное инфицирование коронавирусом или контакт с больным с симптомами ОРВИ или COVID-19.

Даны разъяснения, в частности, по организации приема пациентов, лечебного процесса, работы персонала, эмбриологической лаборатории и анестезиологической службы в условиях эпидемии.

Рекомендуется информировать сотрудников и пациентов о клинических проявлениях COVID-19, а также о правилах личной гигиены, регламенте уборки и дезинфекции помещений.