Медицина. Фармацевтика

«МУ 3.1.3844-23. 3.1.»

Методические указания определяют порядок организации эпидемиологического надзора, лабораторной диагностики и профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями и методическими документами.

Они предназначены для специалистов органов и организаций Роспотребнадзора, а также могут быть использованы специалистами медицинских, санаторно-профилактических, образовательных организаций, специалистами организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность.

Проект Постановления Главного государственного санитарного врача РФ

В санитарных правилах СанПиН 2.1.3684-21 предлагается закрепить, что в период ежегодных профилактических ремонтов отключение систем горячего водоснабжения не должно превышать сроки вывода в ремонт источников тепловой энергии, тепловых сетей и объектов централизованных систем горячего водоснабжения, в том числе водопроводных сетей, в соответствии со сводным годовым планом ремонтов, а в случае вывода во внеплановый ремонт указанных объектов (в том числе в случае отсутствия сводного годового плана ремонтов) либо при проведении работ в отношении внутридомовых инженерных систем теплоснабжения или горячего водоснабжения, а также при проведении профилактических испытаний источников тепловой энергии, тепловых сетей, тепловых энергоустановок, объектов систем горячего водоснабжения — 14 суток, исчисляемых по каждому основанию перерыва в горячем водоснабжении раздельно, если более продолжительный срок не согласован с органом местного самоуправления.

Проектом постановления предусмотрены и иные изменения в указанные санитарные правила, которые могут вступить в силу с 1 сентября 2023 года.

Проект Постановления Главного государственного санитарного врача РФ

Так, в санитарные правила СП 2.1.3678-20 планируется внести следующие изменения:

закрепить, что архитектурно-планировочные решения медицинской организации должны обеспечивать разобщение потоков пациентов различной эпидемиологической значимости;

дополнить список кабинетов (помещений), для которых медицинская деятельность не является основной, которые можно размещать без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена, а также установить перечень помещений, размещение которых допускается без естественного освещения по заданию на проектирование;

исключить требования к центральному стерилизационному отделению.

Проектом постановления предложены и иные новшества, в том числе изменения в санитарно-эпидемиологические требования к предоставлению бытовых услуг.

Проект Приказа Минздрава России

Ведомство планирует обновить порядок, по которому фарм- и медработники получают квалификационные категории. Проект проходит общественное обсуждение до 4 июля включительно. Если его примут, новые правила будут действовать с начала 2024 года. Отметим основные изменения.

Подача документов. В заявлении на аттестацию нужно указать СНИЛС. Документы будут представлять в центральную, ведомственную или территориальную комиссию — в зависимости от того, где работает медик либо фармацевт. Это можно сделать только по электронной почте или через Госуслуги. Сейчас есть еще 2 способа: лично и по почте.

Если специалист прошел периодическую аккредитацию в текущем или предыдущем году, он может подать на аттестацию сокращенный список документов через Госуслуги.

Сроки. Изменили сроки отдельных процедур. Например, тесты и собеседование будут проводить не позднее 50 рабочих дней со дня регистрации документов. Если их подадут через Госуслуги, этот срок сократится до 30 рабочих дней. Сейчас такого разделения нет, общий срок составляет 70 календарных дней.

Апелляция. Специалист сможет подать апелляцию при отказе в присвоении категории. Это надо сделать в течение 5 календарных дней после получения выписки из протокола. Апелляцию рассмотрят за 15 рабочих дней. Если примут положительное решение, специалиста направят на аттестацию повторно.

Проект Приказа Минздрава России

К действующему индикатору риска нарушения требований при обращении медизделий Минздрав планирует добавить еще 3. Проект проходит общественное обсуждение до 5 июля включительно.

Для внеплановой проверки Росздравнадзора хотят ввести такие основания:

— в течение года организация подает заявление о предоставлении лицензии на техобслуживание медизделий (есть исключения) или внесении изменений в реестр лицензий по такой деятельности. При этом компания использует техсредства и оборудование, которые также принадлежат лицензиату в другом регионе;

— такое заявление в течение года подает организация, которая владеет помещениями для техобслуживания. При этом они числятся за другой компанией, которая не подавала заявление о прекращении деятельности или внесении изменений в реестр;

— работник компании, который обслуживает медизделия, в течение календарного года заключил трудовой договор с лицензиатом в другом субъекте, который не граничит с субъектом, где находится организация.

Письмо Минздрава России от 01.06.2023 N 15-5/3045153-13170

С 1 июля в структуру психиатрической службы вводят кабинеты медико-психологического консультирования. Ведомство отметило, что новшество поможет снизить стигматизацию работы службы и повысить доступность данной помощи. Создание таких кабинетов в медорганизациях субъектов РФ входит в полномочия региональных органов по охране здоровья.

Отметим, рекомендуемый штатный норматив кабинета — один медицинский психолог на 25 тыс. человек.

Приказ Минздрава России от 12.05.2023 N 225н

Минздрав утвердил стандарт для лечения головной боли напряжения у взрослых. Он вступает в силу 2 июля.

Диагностику и контроль за лечением проводит невролог.

При наличии показаний назначают:

— индивидуальную психотерапию;

— тренировки с биологической обратной связью по электромиографии;

— лечебную физкультуру с аппаратами и тренажерами;

— рефлексотерапию;

— остеопатию;

— массаж.

В список лекарств включили ибупрофен, напроксен, парацетамол, кофеин + парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и комбинированные препараты с ней.

Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала этого года.

Приказ Минздрава России от 18.05.2023 N 237н

Поправки к типовому договору на медпомощь по ОМС, который заключают с федеральными медцентрами, вступают в силу 3 июля. Появилось изменение, которого не было в проекте: сверку расчетов будут проводить не ежемесячно, а ежеквартально. Она не нужна, если оборотов за квартал нет.

Другие новшества были запланированы.

Менять размер ежемесячного аванса может только правительство.

Установили и скорректировали сроки обязательств по договору:

— медцентр должен распределить объемы медпомощи по обособленным подразделениям за 3 рабочих дня с даты, когда их доведут до организации;

— ФФОМС оплатит счета в течение 5 рабочих дней после медико-экономического контроля;

— клиника вернет средства, которые потратила не по целевому назначению, в течение 10 рабочих дней со дня получения требования фонда;

— на возврат средств после контрольных проверок фонда отвели 10 рабочих дней вместо 5.

Договор продлевается автоматически, если центр получит объем медпомощи на следующий год. Плановое задание (профиль и виды медпомощи, число случаев и сумму финансирования) будут фиксировать в приложении к договору.

Приказ Минздрава России от 12.05.2023 N 224н

2 июля вступает в силу стандарт диагностики и лечения эректильной дисфункции. Он регламентирует оказание плановой помощи амбулаторно и в стационаре. Стандарт первичной медико-санитарной помощи по данной патологии утратит силу.

Диагностику проводит уролог. По показаниям назначают:

— анализы крови (биохимический, липидограмму, на уровень общего тестостерона);

— допплерографию сосудов полового члена с лекарствами.

Список лекарств включает алпростадил, варденафил, силденафил, тадалафил и уденафил.

В редких случаях делают фаллопластику с протезированием одно- или трехкомпонентным протезом.

Клинические рекомендации по данному заболеванию применяют с начала этого года.