Письмо ФФОМС от 25.01.2024 N 00-10-30-3-04/1299
Рекомендации определяют правила и процедуру реализации мероприятий, направленных на защиту прав и законных интересов застрахованных лиц в сфере ОМС, и возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного застрахованному лицу в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств по оказанию медицинской помощи.
В качестве основных мероприятий по защите прав застрахованных лиц названы следующие: рассмотрение устных и письменных обращений граждан; осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС застрахованным лицам; оказание правовой помощи и подготовка требований о возмещении вреда застрахованному лицу к медицинской организации в досудебном порядке (при наличии соответствующего обращения застрахованного лица либо его представителя); содействие и оказание консультаций при подготовке исковых требований (претензий) к медицинской организации застрахованным лицом в судебном порядке (при наличии соответствующего обращения застрахованного лица либо его представителя); представление интересов застрахованного лица в суде (при наличии соответствующего обращения застрахованного лица либо его представителя); обращение в правоохранительные и/или контролирующие органы (при наличии соответствующих оснований).
Рекомендации носят разъяснительный характер и не являются нормативным правовым актом.
